慢阻肺的治療方法主要有戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等。慢阻肺通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素引起,表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的基礎措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷氣道和肺泡,導致病情進(jìn)展?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法、心理干預等方式輔助戒煙。家屬應避免在患者周?chē)鼰?,減少二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可顯著(zhù)減緩。
長(cháng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí),氧流量控制在1-2升/分鐘。氧療能改善組織缺氧,減輕肺動(dòng)脈高壓,延長(cháng)生存期。使用制氧機時(shí)需定期維護設備,注意防火安全。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。急性加重期可短期使用潑尼松片。祛痰藥如氨溴索口服溶液有助于排痰。抗生素僅在細菌感染時(shí)使用,如阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
肺康復包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸練習可增強膈肌力量,縮唇呼吸能改善通氣。步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養不良患者應補充優(yōu)質(zhì)蛋白,維持理想體重??祻陀柧毿杳恐軋猿?-5次。
對于嚴重肺氣腫患者,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉顯著(zhù)氣腫者。終末期患者評估后可行肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴格評估適應癥。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染。冬季外出佩戴口罩,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,少量多餐。適當進(jìn)行呼吸操鍛煉,如吹氣球練習。監測癥狀變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習拍背排痰等護理技巧,幫助患者樹(shù)立治療信心。
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