分娩外陰撕裂通常是指產(chǎn)婦在自然分娩過程中,因胎兒頭部通過產(chǎn)道時導(dǎo)致會陰部皮膚、肌肉或黏膜組織的損傷。可能由胎兒過大、產(chǎn)程過快、會陰彈性差、助產(chǎn)操作不當?shù)纫蛩匾?,可通過會陰縫合、藥物鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等方式處理。
胎兒體重超過4000克或胎頭徑線較大時,分娩過程中對會陰部的壓迫增強,容易導(dǎo)致組織撕裂。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)會陰部腫脹、疼痛、出血等癥狀。需通過會陰側(cè)切術(shù)預(yù)防嚴重撕裂,產(chǎn)后使用康復(fù)新液濕敷促進愈合。
急產(chǎn)時宮縮過強使胎兒迅速娩出,會陰組織未充分擴張即承受較大壓力。常伴隨會陰不規(guī)則裂傷,需立即進行分層縫合。產(chǎn)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
高齡初產(chǎn)婦或缺乏孕期鍛煉者,會陰肌肉延展性不足。表現(xiàn)為分娩時組織脆性增加,易發(fā)生Ⅱ-Ⅲ度撕裂。建議孕晚期進行會陰按摩,產(chǎn)后使用高錳酸鉀溶液坐浴。
胎頭娩出時未正確保護會陰,或使用產(chǎn)鉗等器械操作失誤??赡軐?dǎo)致會陰體深度裂傷甚至肛門括約肌損傷。需手術(shù)修復(fù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
既往會陰手術(shù)史或瘢痕體質(zhì)產(chǎn)婦,組織修復(fù)能力較差。分娩后易出現(xiàn)傷口愈合不良,需延長拆線時間并使用重組人表皮生長因子凝膠。
產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次,如廁后從前向后擦拭。6周內(nèi)避免盆浴及性生活,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進傷口愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或劇烈疼痛,需及時返院檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,禁用含酒精的消毒制劑。
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