輕微邊緣性心肌缺血可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、定期監測等方式干預。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素引起。
戒煙限酒,避免攝入高鹽高脂食物,每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?。保持每?50分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。體重指數應維持在18.5-23.9之間。
遵醫囑使用硝酸異山梨酯片擴張冠狀動(dòng)脈,阿托伐他汀鈣片調節血脂,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌微循環(huán)。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。用藥期間定期復查肝腎功能。
每3個(gè)月檢測血脂四項和糖化血紅蛋白,半年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。家庭自測血壓應保持在130/80毫米汞柱以下。出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),需立即就醫排除急性冠脈綜合征。
可在醫師指導下使用復方丹參滴丸改善心肌供血,或黃芪顆粒補益心氣。配合耳穴壓豆選取心、神門(mén)等穴位,每周更換2次。每日按摩內關(guān)穴3次,每次5分鐘。避免自行服用活血類(lèi)中藥飲片。
將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10毫摩爾每升。寒冷天氣注意保暖,溫差過(guò)大時(shí)避免戶(hù)外活動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用無(wú)創(chuàng )呼吸機治療。
日常飲食推薦選用深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物,每日攝入500克新鮮蔬菜。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油,限制紅肉每周不超過(guò)300克??蛇M(jìn)行八段錦等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內。保持大便通暢,避免用力排便誘發(fā)心絞痛。每半年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管造影評估斑塊變化情況。
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