白化病主要由基因突變導致酪氨酸酶缺乏或功能異常,影響黑色素合成。根據遺傳方式可分為眼皮膚白化病、眼白化病等類(lèi)型,主要表現為皮膚、毛發(fā)及眼睛的色素缺失。
白化病屬于常染色體隱性遺傳病,父母雙方若攜帶突變基因,子女有較高發(fā)病概率。目前已發(fā)現TYR、OCA2等7個(gè)相關(guān)基因突變可導致不同類(lèi)型白化病?;颊咭蚧蛉毕菔估野彼崦富钚越档?,無(wú)法將酪氨酸轉化為黑色素。
酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶,其活性不足會(huì )導致黑色素細胞無(wú)法正常產(chǎn)生色素。部分患者還存在P蛋白轉運障礙,影響黑色素小體的成熟過(guò)程。這些生化異常共同造成皮膚、虹膜和視網(wǎng)膜色素上皮的透明化改變。
從酪氨酸到多巴醌的轉化過(guò)程受阻,使黑色素小體內無(wú)法完成真黑素或褐黑素的合成。這種代謝缺陷在胎兒期即開(kāi)始影響眼部發(fā)育,可能導致視神經(jīng)通路異常和眼球震顫等并發(fā)癥。
紫外線(xiàn)暴露會(huì )加重白化病患者的皮膚損傷,但并非致病原因。某些化學(xué)物質(zhì)如氫醌可能干擾殘余的酪氨酸酶功能,但現有證據表明環(huán)境因素僅影響癥狀嚴重程度,不改變疾病本質(zhì)。
赫曼斯基-普德拉克綜合征等特殊類(lèi)型白化病,還存在血小板致密體缺陷或免疫異常。這類(lèi)綜合征型白化病涉及LYST等基因突變,除色素異常外還伴隨出血傾向或肺部纖維化等全身表現。
白化病患者需終身做好防曬保護,使用SPF50以上的物理防曬霜,佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡。定期進(jìn)行眼科檢查監測視力變化,避免強光環(huán)境。皮膚護理應選擇溫和無(wú)刺激產(chǎn)品,出現光化性角化病等癌前病變時(shí)需及時(shí)就醫。目前基因治療仍在研究階段,對癥支持是主要干預手段。
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