紫癜的中醫(yī)辨證治療方法主要有風(fēng)熱傷絡(luò)證、血熱妄行證、陰虛火旺證、氣不攝血證、瘀血阻絡(luò)證等。紫癜在中醫(yī)學(xué)中屬于血證范疇,指血液不循常道溢出肌膚,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)或斑塊。
風(fēng)熱傷絡(luò)證多因外感風(fēng)熱邪氣侵襲肌表,導(dǎo)致血絡(luò)受損?;颊叱0橛邪l(fā)熱惡寒、咽喉腫痛等癥狀,皮膚紫癜顏色鮮紅且多發(fā)于上半身。治療以疏風(fēng)清熱、涼血止血為主,常用方劑為銀翹散合犀角地黃湯加減,其中金銀花、連翹可疏散風(fēng)熱,水牛角、生地黃能清營(yíng)涼血。配合針灸選取曲池、合谷等穴位疏風(fēng)解表。
血熱妄行證因熱入營(yíng)血迫血妄行,紫癜顏色深紅密集,可伴鼻衄齒衄。此證與過(guò)敏性紫癜急性期表現(xiàn)相似,多由熱毒熾盛所致。治療宜清熱解毒、涼血化瘀,代表方劑為清營(yíng)湯加減,使用玄參、麥冬滋陰降火,黃連、竹葉心清心瀉熱。中成藥可選用荷葉丸配合局部艾灸血海穴。
陰虛火旺證常見于病程遷延者,因陰液虧虛致虛火內(nèi)擾。紫癜色紫紅時(shí)發(fā)時(shí)止,伴手足心熱、口干咽燥。治療當(dāng)滋陰降火、寧絡(luò)止血,方用知柏地黃丸合二至丸加減,知母、黃柏清相火,女貞子、旱蓮草滋腎陰。可配合六味地黃丸口服,同時(shí)囑咐患者避免辛辣燥熱食物。
氣不攝血證因脾胃虛弱統(tǒng)血無(wú)權(quán),紫癜顏色淡暗反復(fù)發(fā)作。此證與血小板減少性紫癜的慢性過(guò)程相關(guān),多伴神疲乏力、食少納呆。治宜補(bǔ)氣攝血、健脾養(yǎng)心,方選歸脾湯加減,黃芪、黨參補(bǔ)中益氣,龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神。中成藥可用人參歸脾丸,食療可輔以山藥紅棗粥健脾益氣。
瘀血阻絡(luò)證多見于紫癜后期,離經(jīng)之血瘀滯肌膚。紫癜顏色青紫晦暗,肌膚甲錯(cuò)如魚鱗。治療需活血化瘀、通絡(luò)止血,方取桃紅四物湯合失笑散加減,桃仁、紅花活血通經(jīng),蒲黃、五靈脂散瘀止痛??膳浜涎痧鐾鑳?nèi)服,外用丹參注射液穴位注射膈俞、肝俞等穴。
紫癜患者需注重生活調(diào)攝,保持情緒穩(wěn)定避免五志過(guò)極化火動(dòng)血。飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng),多食藕節(jié)、花生衣等止血食物,忌食海鮮發(fā)物及辛辣刺激之品。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)以調(diào)和氣血,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重出血。定期觀察紫癜形態(tài)、顏色、分布變化,配合舌脈診察及時(shí)調(diào)整治療方案。注意防寒保暖預(yù)防外感,居住環(huán)境保持適宜溫濕度。
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