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假性痛風(fēng)與痛風(fēng)區(qū)別

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假性痛風(fēng)與痛風(fēng)的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及受累關(guān)節(jié)部位。假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣沉積引起，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)；痛風(fēng)由尿酸鈉結(jié)晶沉積導(dǎo)致，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、病因差異

假性痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)是焦磷酸鈣二水合物結(jié)晶在關(guān)節(jié)軟骨沉積，與遺傳代謝異常、甲狀腺功能減退或關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有關(guān)。痛風(fēng)則是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，形成尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及周圍組織，常與高嘌呤飲食、肥胖或腎功能異常相關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)

假性痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解，發(fā)作頻率較低。痛風(fēng)急性期疼痛更劇烈，常見(jiàn)夜間發(fā)作，可能伴隨發(fā)熱，未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。

3、受累關(guān)節(jié)

假性痛風(fēng)好發(fā)于大關(guān)節(jié)，約50%病例累及膝關(guān)節(jié)，其次為腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，呈非對(duì)稱性發(fā)作。痛風(fēng)典型首發(fā)部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，后期可波及足背、踝關(guān)節(jié)等，小關(guān)節(jié)受累更顯著。

4、診斷方法

假性痛風(fēng)確診需通過(guò)關(guān)節(jié)液穿刺檢出焦磷酸鈣結(jié)晶，X線可見(jiàn)軟骨鈣化征象。痛風(fēng)診斷依據(jù)關(guān)節(jié)液中找到尿酸鈉結(jié)晶，血尿酸檢測(cè)輔助判斷，晚期X線顯示穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

5、治療原則

假性痛風(fēng)急性期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，慢性期需控制基礎(chǔ)疾病。痛風(fēng)需長(zhǎng)期降尿酸治療，急性發(fā)作可用秋水仙堿片，慢性期常用非布司他片或苯溴馬隆片，均需配合低嘌呤飲食。

兩類疾病均需避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度負(fù)重，假性痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)鈣磷代謝，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。若關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)活動(dòng)障礙，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善檢查，規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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