破傷風(fēng)針主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)感染,通過中和破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素或刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體發(fā)揮作用。
破傷風(fēng)抗毒素可直接中和游離毒素,適用于未接種疫苗的傷口暴露者。破傷風(fēng)免疫球蛋白同樣能快速中和毒素,但過敏反應(yīng)概率較低。兩者均需在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射,對深部污染傷口尤為重要。
破傷風(fēng)類毒素疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生持久抗體,完成基礎(chǔ)免疫后保護(hù)期達(dá)5-10年。我國兒童計(jì)劃免疫中的百白破疫苗即含破傷風(fēng)成分。成人每10年需加強(qiáng)接種一次,高危職業(yè)者應(yīng)縮短至5年。
對于污染傷口且免疫史不詳者,需同時(shí)注射抗毒素和類毒素。動(dòng)物咬傷、生銹器械刺傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí),即使已接種疫苗也建議加強(qiáng)一針類毒素。泥土污染的開放性骨折必須進(jìn)行聯(lián)合免疫。
已發(fā)病患者需大劑量靜脈用免疫球蛋白,配合傷口清創(chuàng)和抗生素。肌肉痙攣者可用破傷風(fēng)人免疫球蛋白鞘內(nèi)注射。治療用馬血清抗毒素需先做皮試,存在過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期婦女接種可經(jīng)胎盤傳遞抗體保護(hù)新生兒。軍人、建筑工人等職業(yè)暴露群體應(yīng)定期強(qiáng)化免疫。免疫功能低下者需檢測抗體滴度,不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)種。
日常應(yīng)保持傷口清潔,深部創(chuàng)傷須徹底消毒。完成基礎(chǔ)免疫者可簡化暴露后處理,但免疫缺陷患者仍需謹(jǐn)慎。建議記錄每次接種時(shí)間,超過保護(hù)期或遇污染傷口時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。破傷風(fēng)致死率高但可預(yù)防,規(guī)范接種疫苗是關(guān)鍵。
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