酮酸癥中毒的癥狀主要有口渴多尿、呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛乏力、意識(shí)模糊等。
患者常出現(xiàn)明顯口渴感,每日飲水量顯著增加,同時(shí)伴隨排尿頻繁且尿量增多。這與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān),體內(nèi)水分大量流失引發(fā)脫水癥狀。
特征性表現(xiàn)為庫(kù)斯莫爾呼吸,呼吸頻率加快且深度增加,呼氣中可聞及爛蘋(píng)果味。此為機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的生理反應(yīng)。
胃腸道癥狀較突出,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心、反復(fù)嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。酮體堆積刺激胃腸黏膜及中樞化學(xué)感受器是主要誘因。
部分患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹痛,伴隨全身肌肉無(wú)力、疲勞感明顯。與酮體代謝異常引發(fā)電解質(zhì)失衡及脫水導(dǎo)致的循環(huán)障礙相關(guān)。
病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。高滲狀態(tài)和酸中毒共同影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,需立即醫(yī)療干預(yù)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖和血酮水平,確診后需緊急補(bǔ)液糾正脫水,靜脈輸注胰島素控制血糖,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免感染、外傷等誘因,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。糖尿病患者出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)高血糖時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估酮癥風(fēng)險(xiǎn)。
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