小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,可能伴隨哭鬧時(shí)腫塊突出、安靜時(shí)回納等癥狀。疝氣通常由腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起,可分為腹股溝斜疝、臍疝等類型。
腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊是小兒疝氣典型表現(xiàn),腫塊在站立、哭鬧或咳嗽時(shí)突出,平臥或用手輕推可暫時(shí)回納腹腔。腫塊大小從花生米至雞蛋不等,表面皮膚無紅腫。若發(fā)生嵌頓,腫塊會(huì)變硬且無法回納,需緊急就醫(yī)處理。
男童腹股溝斜疝可能延伸至陰囊,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊不對(duì)稱增大。腫塊在夜間休息后可能縮小,白天活動(dòng)后重新膨出。需與鞘膜積液鑒別,后者透光試驗(yàn)陽性且無回納性。
較大疝囊可能引起下腹墜脹感或牽拉痛,嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁哭鬧、拒食。嵌頓時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀,此時(shí)腫塊壓痛明顯,皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱。
反復(fù)發(fā)作的疝氣可能影響消化功能,表現(xiàn)為食欲減退、排便習(xí)慣改變。嵌頓疝可能導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙,引發(fā)腹脹、便血等嚴(yán)重癥狀,需立即手術(shù)干預(yù)。
長(zhǎng)期未治療的疝氣可能限制兒童活動(dòng)量,影響營養(yǎng)吸收。巨大疝囊可能壓迫精索血管,對(duì)男童睪丸發(fā)育造成潛在影響。早產(chǎn)兒臍疝多數(shù)在2歲前自愈,但腹股溝疝通常需要手術(shù)治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或臍部異常膨出時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理中需減少哭鬧、便秘等腹壓增高因素,1歲以下嬰兒可使用疝氣帶臨時(shí)固定。確診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或手術(shù),目前腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是常用治療方式,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查以評(píng)估復(fù)發(fā)情況。
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