1、 多數病人有明確外傷病史,膝關(guān)節的扭傷多見(jiàn)。
2、多見(jiàn)于運動(dòng)員與體力勞動(dòng)者,男性多于女性。
3、受傷后膝關(guān)節劇痛,不敢活動(dòng),活動(dòng)時(shí)有卡住的感覺(jué),若迅速出現腫脹,并有關(guān)節內積血。這時(shí)還要注意是否有韌帶的損傷。
4、急性期過(guò)后轉入慢性階段。此時(shí)腫脹減輕,但總感到關(guān)節疼痛,活動(dòng)時(shí)有彈響,有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽(tīng)到“咔嗒”一聲,關(guān)節便不能伸直,忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽(tīng)到“咔嗒”聲關(guān)節又可伸直,此種現象稱(chēng)為關(guān)節交鎖,交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生,頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運動(dòng)。
5、慢性階段的體征有關(guān)節間隙壓痛,彈跳、膝關(guān)節屈曲攣縮與股內側肌的微弱,沿著(zhù)關(guān)節間隙觸摸,可以檢查出壓痛點(diǎn),根據壓痛點(diǎn)部位,可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂,前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節時(shí)可以看到膝眼處在彈跳,膝關(guān)節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌于股骨髁下長(cháng)期難以解鎖,股內此肌的萎縮為廢用性,該體征提示膝關(guān)節內部結果紊亂。
可以嘗試以下幾種檢查方法來(lái)進(jìn)行初步判斷:
1、過(guò)伸試驗:膝關(guān)節完全伸直并輕度過(guò)伸時(shí),半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。
2、過(guò)屈試驗:將膝關(guān)節極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。
3、半月板旋轉試驗:病人仰臥,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉運動(dòng),內旋環(huán)轉試驗外側半月板,外旋環(huán)試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關(guān)節逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節角度。若在關(guān)節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
4、研磨試驗(Apley試驗):病人俯臥,膝關(guān)節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內旋和外旋運動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側半月板損傷,此后將小腿上提,并作內旋和外旋運動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關(guān)節強直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。
5、蹲走試驗:主要用來(lái)檢查半月板后角有無(wú)損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時(shí)變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動(dòng)作,可以除外半月板后角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關(guān)節,蹲走時(shí)出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽(yáng)性結果,半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規模體檢時(shí)檢查半月板有無(wú)損傷。
必須注意,沒(méi)有一個(gè)試驗是診斷膝關(guān)節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床癥狀,壓痛點(diǎn),以及各種陽(yáng)性結果試驗,才能作出最后診斷。
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