支氣管炎可能引發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,長(cháng)期未控制可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。支氣管炎主要分為急性與慢性?xún)煞N類(lèi)型,其危害程度與病程進(jìn)展密切相關(guān)。
急性支氣管炎常由病毒或細菌感染引起,表現為劇烈咳嗽伴黃色膿痰,可能伴隨發(fā)熱、胸悶。炎癥反復發(fā)作會(huì )損傷支氣管黏膜纖毛功能,導致清除分泌物能力下降。急性期可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
慢性支氣管炎患者氣道持續存在炎癥反應,黏液分泌增多導致氣道狹窄。長(cháng)期缺氧可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,增加右心負荷。典型表現為每年咳嗽咳痰持續3個(gè)月以上,連續2年發(fā)作。需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物維持治療,配合低流量氧療改善缺氧。
支氣管黏膜反復炎癥會(huì )導致支氣管壁增厚、彈性減弱,肺泡融合形成肺氣腫。肺功能檢查可見(jiàn)第一秒用力呼氣容積下降,殘氣量增加?;颊呋顒?dòng)耐量降低,輕微活動(dòng)即出現氣促。需定期監測肺功能,使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物延緩病情進(jìn)展。
支氣管炎患者呼吸道防御功能減弱,易繼發(fā)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。老年患者可能出現高熱、意識模糊等重癥表現。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染,急性加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養檢查,針對性使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
長(cháng)期低氧血癥可導致紅細胞增多、血液黏稠度增加,誘發(fā)血栓形成。二氧化碳潴留可能引起肺性腦病,表現為頭痛、嗜睡甚至昏迷。合并心血管疾病患者可能出現心律失?;蛐牧λソ?。需通過(guò)血氣分析監測氧合情況,必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣支持治療。
支氣管炎患者應戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防寒。保持室內空氣流通濕度適宜,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行腹式呼吸訓練或縮唇呼吸鍛煉膈肌功能,選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。出現痰中帶血、持續發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫。
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