小兒肺炎是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度肺炎通??砷T診治療,中重度肺炎或存在高危因素時(shí)需住院。
小兒肺炎若僅表現(xiàn)為低熱、咳嗽輕微、精神食欲尚可,肺部聽診僅有局部濕啰音,血常規(guī)及胸片提示輕度感染,通常可在門診接受口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等治療,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài),保持室內(nèi)空氣流通,少量多次喂水稀釋痰液。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸急促超過40次/分、口唇發(fā)紺、拒食或煩躁嗜睡等意識(shí)改變,或胸片顯示大葉性實(shí)變、胸腔積液,血氧飽和度低于92%,則需立即住院。此類情況可能合并膿毒癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥,需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液等廣譜抗生素,必要時(shí)給予氧療甚至機(jī)械通氣。早產(chǎn)兒、先天性心臟病、免疫缺陷患兒即使癥狀較輕也建議住院觀察。
無論是否住院,家長(zhǎng)均應(yīng)記錄患兒每日癥狀變化,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,康復(fù)期可逐步增加瘦肉泥、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,2周后復(fù)查胸片評(píng)估肺部恢復(fù)情況,若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或咳嗽加重須及時(shí)返院。
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