由于多發(fā)性骨髓瘤這種疾病非常復雜,在臨床上所表現出來(lái)的癥狀又是多種多樣的,所以,這種疾病可以分為很多種類(lèi)。把疾病明確分類(lèi),可以針對不同的種類(lèi),制定不同的治療方案,有利于身體的盡快恢復。那么,一起來(lái)了解一下多發(fā)性骨髓瘤的分類(lèi)。
多發(fā)性骨髓瘤根據臨床癥狀的不同,大體可分為八類(lèi):
1、IgG型
其單克隆免疫球蛋白的重鏈是γ鏈,輕鏈是κ鏈或λ鏈,IgG型是最常見(jiàn)的MM亞型,約占MM的50%左右,此型具有MM的典型臨床表現,此外,正常免疫球蛋白減少在此型尤為顯著(zhù),繼發(fā)感染更為常見(jiàn)。
2、IgA型
其單克隆免疫球蛋白的重鏈是α鏈,輕鏈是κ鏈或λ鏈,IgA型約占MM的15%~20%,除具有MM的一般表現外,尚有骨髓瘤細胞呈火焰狀,IgA易聚集成多聚體而引起高黏滯血癥,易有高鈣血癥和高膽固醇血癥等特點(diǎn),在血清蛋白電泳上,單克隆IgA所形成的M成分常處于α2區而非γ區。
3、輕鏈型
其單克隆免疫球蛋白是單克隆κ鏈或單克隆λ鏈,而重鏈缺如,此型約占MM的15%~20%,由于輕鏈的分子量?jì)H23000,遠小于血清白蛋白(分子量69000),故在血清蛋白電泳上不出現M成分,必須應用免疫電泳和輕鏈定量測定,方可發(fā)現患者血和尿中存在大量單克隆輕鏈(尿本-周蛋白陽(yáng)性),此型瘤細胞常分化較差,增殖迅速,骨骼破壞多見(jiàn),腎功能損害較重。
4、IgD型
其單克隆免疫球蛋白的重鏈是δ鏈,輕鏈是κ鏈或λ鏈,國外報告此型僅占MM的1%~2%,但國內報告此型約占MM的8%~10%,并不少見(jiàn),此型除具有MM的一般表現外,尚具有發(fā)病年齡相對較年輕,髓外浸潤,骨質(zhì)硬化病變相對多見(jiàn)等特點(diǎn)。
5、IgM型
其單克隆免疫球蛋白的重鏈是μ鏈,輕鏈是κ鏈或λ鏈,此型少見(jiàn),僅占MM的1%左右,除具有MM的一般臨床表現外,因其分子量較大(分子量950000)且易形成五聚體而使血液黏滯性增高,故易發(fā)生高黏滯綜合征是其特點(diǎn)。
6、IgE型
其單克隆免疫球蛋白(免疫球蛋白【正常值及臨床意義】)的重鏈是δ鏈,輕鏈是κ鏈或λ鏈,此型罕見(jiàn),至今國際上僅有數例報告,國內尚未見(jiàn)有報告,據國外報告,此型患者血清中單克隆IgE可高達45~60g/L,輕鏈多為λ鏈,溶骨性病變少見(jiàn),但外周血中漿細胞增多,可呈現漿細胞白血病的征象。
7、雙克隆或多克隆型
此型少見(jiàn),僅占MM的1%以下,雙克隆常為單克隆IgM聯(lián)合單克隆IgG,或單克隆IgM聯(lián)合單克隆IgA,雙克隆免疫球 蛋白的輕鏈多屬于同一類(lèi)型(κ或λ鏈),偶為兩種輕鏈即κ鏈和λ鏈,雙克隆輕鏈型MM(即單克隆κ鏈聯(lián)合單克隆λ鏈)雖有病例報告,但屬罕見(jiàn),多克隆(三克隆或四克隆)型MM罕見(jiàn),雙克隆免疫球蛋白既可來(lái)自單一克隆漿(瘤)細胞的分泌,也可來(lái)自?xún)蓚€(gè)克隆漿(瘤)細胞的分泌。
8、不分泌型
此型約占MM的1%,患者有骨髓中漿(瘤)細胞增生顯著(zhù),骨痛,骨質(zhì)破壞,貧血,正常免疫球蛋白減少,易發(fā)生感染等MM的典型臨床表現,但血清中無(wú)M成分,尿中無(wú)單克隆輕鏈(尿本-周蛋白陰性),此型骨髓瘤可用免疫熒光法進(jìn)一步分為不合成型和不分泌型,前者的瘤細胞不合成免疫球蛋白,后者的瘤細胞雖有單克隆免疫球蛋白合成,但卻不能分泌出來(lái)。
以上介紹的是關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的8種不同類(lèi)型的相關(guān)講解,希望我們的介紹,能為您更深一層的了解它帶去幫助。
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