心肌缺血通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。治療目標(biāo)主要為改善心肌供血、減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心肌缺血的治療效果與病因和病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因,通過藥物控制血脂、血壓、血糖可穩(wěn)定斑塊,常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片等。血管狹窄程度較輕時(shí),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能顯著改善血流,術(shù)后配合替格瑞洛片抗血小板治療。若合并嚴(yán)重多支病變,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可重建血運(yùn),但需終身服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
部分特殊類型心肌缺血存在治愈可能。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的一過性缺血,使用地爾硫卓緩釋片解除痙攣后可能不再復(fù)發(fā)。心肌橋壓迫血管導(dǎo)致的缺血,通過外科松解手術(shù)可根治。先天性冠狀動(dòng)脈異常經(jīng)矯治手術(shù)后也可能完全恢復(fù)。但這些情況占比不足心肌缺血病例的百分之十。
心肌缺血患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙并控制體重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對病情控制同樣重要。
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