梅毒硬下疳是一期梅毒的典型表現,主要表現為生殖器或接觸部位出現無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊且基底清潔,常伴有局部淋巴結腫大。
硬下疳初期為小紅斑或丘疹,1-2周內發(fā)展為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍。潰瘍基底呈肉紅色,表面可有少量漿液性滲出物,觸摸時(shí)有軟骨樣硬度。病變多為單發(fā),常見(jiàn)于外生殖器、肛門(mén)、口腔等性接觸部位。
硬下疳通常無(wú)疼痛或瘙癢感,約30%患者合并腹股溝淋巴結腫大,淋巴結質(zhì)硬、活動(dòng)度好且無(wú)壓痛。部分患者可能出現低熱、乏力等非特異性全身癥狀,但多數患者無(wú)明顯不適。
未經(jīng)治療的硬下疳可持續3-6周后自行愈合,但梅毒螺旋體仍潛伏在體內進(jìn)入二期梅毒階段。愈合后可能遺留淺表瘢痕或色素沉著(zhù),需通過(guò)血清學(xué)檢測確診。
需與生殖器皰疹、軟下疳等疾病區分。生殖器皰疹表現為群集小水皰伴疼痛,軟下疳潰瘍邊緣不規則且疼痛明顯。梅毒硬下疳特征性表現為無(wú)痛性潰瘍合并軟骨樣硬度的基底。
暗視野顯微鏡檢查潰瘍滲出物可發(fā)現梅毒螺旋體,梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應素試驗是常用血清學(xué)檢測手段。確診后需使用青霉素類(lèi)藥物規范治療。
發(fā)現疑似硬下疳皮損應立即避免性接觸并就醫檢測,治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉陰。日常保持患處清潔干燥,避免搔抓或自行用藥。性伴侶需同步篩查治療,定期復查血清學(xué)指標直至完全康復。注意營(yíng)養均衡并增強免疫力,有助于加速康復進(jìn)程。
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