間質(zhì)性肺炎通常不具有遺傳性,但某些特定類(lèi)型的間質(zhì)性肺病可能與遺傳因素有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病因主要有環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、感染以及特發(fā)性因素等。建議患者及時(shí)就醫,完善基因檢測和肺部影像學(xué)檢查,明確具體類(lèi)型后針對性治療。
長(cháng)期接觸石棉、矽塵等職業(yè)性粉塵或飼養鳥(niǎo)類(lèi)導致的過(guò)敏性肺炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎。這類(lèi)患者需立即脫離致病環(huán)境,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片緩解肺部炎癥,配合乙酰半胱氨酸泡騰片改善肺纖維化。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等結締組織病常合并間質(zhì)性肺病變。這類(lèi)患者需要同時(shí)治療原發(fā)病,可使用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展,出現低氧血癥時(shí)需長(cháng)期家庭氧療。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能誘發(fā)藥物性間質(zhì)性肺炎。發(fā)現用藥后出現進(jìn)行性呼吸困難時(shí)應立即停藥,靜脈注射甲基強的松龍注射液沖擊治療,嚴重病例需使用人免疫球蛋白。
巨細胞病毒、肺孢子菌等病原體感染可能導致間質(zhì)性肺炎。確診后需針對性使用更昔洛韋氯化鈉注射液或復方磺胺甲噁唑片抗感染,合并呼吸衰竭時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
少數特發(fā)性肺纖維化病例存在TERT、SFTPC等基因突變,表現為家族聚集性發(fā)病。這類(lèi)患者可選用尼達尼布膠囊聯(lián)合抗酸治療,終末期需評估肺移植指征,日常需預防呼吸道感染。
間質(zhì)性肺炎患者應嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和油煙刺激。保持室內濕度50%-60%,每日進(jìn)行縮唇呼吸訓練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等,適量補充維生素D。定期監測肺功能變化,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)復診。
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