B超顯示宮內無(wú)回聲可能由生理性因素或病理性因素引起,常見(jiàn)原因包括早孕孕囊、宮腔積液、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、葡萄胎等。需結合臨床表現及其他檢查綜合判斷。
妊娠早期孕囊尚未形成明顯結構時(shí),B超可表現為宮內無(wú)回聲區。此時(shí)孕囊壁未完全發(fā)育,內部充滿(mǎn)液體,呈現無(wú)回聲特征。通常伴隨停經(jīng)史、血HCG升高,建議1-2周后復查B超觀(guān)察胚芽及胎心發(fā)育。
月經(jīng)期積血或炎癥導致的宮腔液體積聚,在B超下顯示為無(wú)回聲區??赡馨橛邢赂箟嬅浉谢虍惓j幍懒餮?。生理性積液可自行吸收,病理性積液需排查盆腔炎、宮頸粘連等病因。
息肉內部血管分布較少時(shí),超聲檢查可表現為均質(zhì)無(wú)回聲。常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。確診需通過(guò)宮腔鏡檢查,小型息肉可能自行脫落,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
肌瘤發(fā)生玻璃樣變或囊性變時(shí),局部組織液化成無(wú)回聲區。多伴有月經(jīng)改變、壓迫癥狀。根據肌瘤大小可選擇米非司酮片等藥物保守治療,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
妊娠滋養細胞增生形成的葡萄胎組織在B超下呈蜂窩狀無(wú)回聲,典型者可見(jiàn)落雪征?;颊叨嘤挟惓j幍懒餮?、劇烈孕吐,需及時(shí)清宮并監測血HCG變化。
發(fā)現B超宮內無(wú)回聲時(shí),建議完善血HCG、腫瘤標志物等實(shí)驗室檢查,必要時(shí)行三維超聲或核磁共振進(jìn)一步鑒別。備孕女性需關(guān)注月經(jīng)周期變化,絕經(jīng)后婦女出現無(wú)回聲區應警惕子宮內膜病變。日常注意觀(guān)察陰道分泌物性狀,避免劇烈運動(dòng)導致潛在出血風(fēng)險,發(fā)現異常腹痛或持續出血需立即就醫。
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