眼睛看的有黑影可能是玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、視神經(jīng)炎或眼部外傷等原因引起的,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體混濁常由年齡增長(zhǎng)或高度近視導(dǎo)致玻璃體液化,患者會(huì)感覺(jué)眼前有飄動(dòng)的點(diǎn)狀、線狀黑影,尤其在明亮背景下更明顯。輕度混濁無(wú)須特殊治療,若影響生活可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片或注射透明質(zhì)酸酶促進(jìn)吸收。避免過(guò)度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出,表現(xiàn)為固定黑影或視野缺損。需通過(guò)眼底熒光造影確診,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需激光治療或玻璃體切割術(shù)。控制血糖血壓是預(yù)防關(guān)鍵。
年齡相關(guān)性黃斑變性會(huì)引起中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)或扭曲,可能與長(zhǎng)期紫外線暴露或遺傳有關(guān)。確診需光學(xué)相干斷層掃描,可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射,配合葉黃素補(bǔ)充劑輔助治療。避免吸煙和強(qiáng)光刺激有助于延緩進(jìn)展。
視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化或感染相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,可能出現(xiàn)視野中央黑影。需核磁共振檢查排除顱內(nèi)病變,急性期遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,配合維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。多數(shù)患者視力可部分恢復(fù)。
眼球挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩,出現(xiàn)突發(fā)性黑影遮擋。需急診行眼部B超檢查,輕微出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片止血,大量積血需行玻璃體切除術(shù)。傷后1個(gè)月內(nèi)避免彎腰和劇烈活動(dòng)。
出現(xiàn)黑影癥狀后應(yīng)避免揉眼或自行用藥,建議記錄黑影形態(tài)和出現(xiàn)頻率,及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈、眼壓和眼底檢查。日常注意控制用眼時(shí)間,每30分鐘遠(yuǎn)眺放松,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激,適量補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。若黑影突然增多或伴隨閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。
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