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腰椎狹窄與腰突影像學(xué)區別是什么？

患者：男，56歲

病情描述:
出現腰部疼痛后經(jīng)過(guò)檢查是得了腰椎狹窄，腰椎狹窄與腰突影像學(xué)區別是什么？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

腰椎狹窄與腰椎間盤(pán)突出在影像學(xué)上的區別主要有椎管形態(tài)改變、神經(jīng)壓迫來(lái)源、骨質(zhì)增生表現、椎間盤(pán)信號異常四個(gè)方面。

1、椎管形態(tài)改變

腰椎狹窄表現為椎管前后徑或側隱窩矢狀徑減小，CT測量椎管前后徑小于10毫米；腰椎間盤(pán)突出則顯示局部椎間盤(pán)組織超出椎體邊緣，但椎管整體形態(tài)可能保持正常。

2、神經(jīng)壓迫來(lái)源

腰椎狹窄的壓迫來(lái)自黃韌帶肥厚、關(guān)節突增生等骨性結構；腰椎間盤(pán)突出則是髓核突破纖維環(huán)直接壓迫神經(jīng)根，MRI可見(jiàn)突出物與椎間盤(pán)相連的"柄征"。

3、骨質(zhì)增生表現

腰椎狹窄常伴隨椎體后緣骨贅形成、小關(guān)節肥大等退行性改變；腰椎間盤(pán)突出患者可能僅顯示椎間隙變窄，嚴重者出現許莫氏結節等終板改變。

4、椎間盤(pán)信號異常

MRI檢查中腰椎間盤(pán)突出顯示T2加權像低信號，可區分突出、脫出、游離三種類(lèi)型；腰椎狹窄的椎間盤(pán)信號改變可能不明顯，主要觀(guān)察硬膜囊受壓情況。

建議出現腰痛伴下肢放射痛的患者及時(shí)進(jìn)行MRI或CT檢查，影像學(xué)鑒別需由專(zhuān)業(yè)放射科醫師結合臨床癥狀綜合判斷。

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