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什么是帶血管的腓骨移植術(shù)？

患者：男，46歲

病情描述:
一直不了解帶血管的腓骨移植術(shù)是啥，一直不敢做這個(gè)手術(shù)，不放心，什么是帶血管的腓骨移植術(shù)？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

帶血管的腓骨移植術(shù)是一種通過(guò)顯微外科技術(shù)移植帶有血供的腓骨段，用于修復骨缺損或骨壞死的治療方法。該手術(shù)主要適用于股骨頭壞死、脛骨大段缺損、頜面骨重建等疾病，通過(guò)保留腓骨的血供提高移植骨存活率。

帶血管的腓骨移植術(shù)的核心在于保留腓動(dòng)脈及其分支對移植骨的血供。手術(shù)中需截取6-20厘米的腓骨中段，同時(shí)分離并保護腓動(dòng)脈的滋養血管。移植骨通過(guò)顯微血管技術(shù)與受區血管吻合，建立新的血液循環(huán)。這種活骨移植相比傳統骨移植具有更快愈合、更強抗感染能力的優(yōu)勢，尤其適用于超過(guò)6厘米的大段骨缺損或血運較差的受區。術(shù)后需監測血管通暢度，早期活動(dòng)可能受限于供區下肢功能恢復。

該手術(shù)最常見(jiàn)的適應癥是股骨頭壞死三至四期患者，移植的腓骨可提供力學(xué)支撐并促進(jìn)股骨頭血運重建。在創(chuàng )傷或腫瘤切除導致的脛骨缺損中，帶血管腓骨能逐步增粗替代原有骨功能。頜面部重建時(shí)，腓骨的弧形特性適合下頜骨塑形。手術(shù)禁忌包括供區血管病變、嚴重周?chē)鷦?dòng)脈疾病或受體部位感染活動(dòng)期。術(shù)后并發(fā)癥可能出現供區踝關(guān)節不穩、拇長(cháng)屈肌無(wú)力或受區血管危象。

患者術(shù)后需保持移植肢體抬高，避免壓迫血管吻合口。定期復查多普勒超聲評估血流通暢性，逐步進(jìn)行負重訓練。吸煙者必須戒煙以保證血管內皮修復，控制血糖血壓在正常范圍?？祻推谛柩a充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，避免劇烈運動(dòng)至影像學(xué)顯示骨痂形成。若出現移植肢體劇痛、皮溫驟降或感覺(jué)異常需立即就醫。

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