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嗜酸細胞性支氣管炎咳嗽查什么？

患者：男，40歲

病情描述:
嗜酸粒細胞性支氣管炎要做什么檢查？最近咳嗽很?chē)乐?，需要做這種檢查嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

嗜酸細胞性支氣管炎咳嗽需進(jìn)行血常規、痰液檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測、支氣管鏡檢查等項目。嗜酸細胞性支氣管炎是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的慢性炎癥，主要表現為慢性咳嗽，可能由過(guò)敏、環(huán)境刺激、藥物反應等因素引起。

1、血常規

血常規可觀(guān)察外周血嗜酸粒細胞計數是否升高。嗜酸細胞性支氣管炎患者可能出現嗜酸粒細胞比例增高，但需排除寄生蟲(chóng)感染、血液病等其他原因。若合并過(guò)敏體質(zhì)，可能伴隨血清IgE水平升高。檢查前無(wú)須空腹，但需避免劇烈運動(dòng)或情緒波動(dòng)影響結果。

2、痰液檢查

通過(guò)誘導痰或自然咳痰檢測嗜酸粒細胞比例，是診斷的關(guān)鍵依據。嗜酸細胞性支氣管炎患者痰液中嗜酸粒細胞占比通常超過(guò)3%，同時(shí)可能發(fā)現夏科-萊登結晶。檢查前需清潔口腔，避免食物殘渣污染樣本。痰液檢查無(wú)創(chuàng )且特異性較高，但兒童或咳痰困難者可能需霧化誘導。

3、支氣管激發(fā)試驗

用于評估氣道高反應性，可鑒別支氣管哮喘。嗜酸細胞性支氣管炎患者激發(fā)試驗常呈陰性，但部分病例可能出現輕度陽(yáng)性反應。檢查需在無(wú)癥狀期進(jìn)行，測試前需停用抗組胺藥、支氣管擴張劑等藥物。過(guò)程中可能出現短暫氣促，需醫護人員監護。

4、呼出氣一氧化氮檢測

FeNO檢測能間接反映氣道嗜酸粒細胞炎癥程度。嗜酸細胞性支氣管炎患者FeNO值通常超過(guò)25ppb，數值高低與病情活動(dòng)度相關(guān)。檢測前1小時(shí)需禁食禁飲，避免吸煙或劇烈運動(dòng)。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )，適合兒童及隨訪(fǎng)監測。

5、支氣管鏡檢查

通過(guò)支氣管肺泡灌洗或黏膜活檢直接觀(guān)察氣道炎癥情況。灌洗液中嗜酸粒細胞增多及黏膜嗜酸粒細胞浸潤可確診，同時(shí)能排除腫瘤、結核等疾病。檢查需局部麻醉，術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后可能出現短暫咽喉不適。嚴重心肺功能不全者需謹慎評估風(fēng)險。

確診嗜酸細胞性支氣管炎后應避免接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原，保持室內空氣流通。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入?？勺襻t囑使用布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，或孟魯司特鈉片調節免疫反應?？人猿掷m加重或出現喘息時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。

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