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盆腔炎性疾病如何診斷呢？

患者：女，33歲

病情描述:
我懷疑自己的盆腔出現了炎癥，這種病應該如何診斷呢？
共1個(gè)回答
聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

盆腔炎性疾病主要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗室檢查綜合診斷。診斷依據主要有下腹疼痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、宮頸舉痛、子宮附件壓痛等表現，結合血常規、陰道分泌物檢查、超聲檢查等結果。

1、臨床癥狀

盆腔炎性疾病患者通常會(huì )出現下腹持續性疼痛，活動(dòng)或性交后加重，可能伴有腰骶部酸痛。部分患者有異常陰道分泌物增多，呈膿性或伴有異味。急性發(fā)作期可能出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。慢性盆腔炎患者癥狀可能較輕，但長(cháng)期存在下腹墜脹感。

2、體格檢查

醫生通過(guò)婦科雙合診檢查可發(fā)現宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區壓痛。急性期患者可能出現腹膜刺激征，表現為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。部分患者可觸及增粗的輸卵管或輸卵管卵巢腫塊。慢性盆腔炎患者可能觸及子宮活動(dòng)受限或附件區增厚。

3、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和血沉可能增高。陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量白細胞，病原學(xué)檢查可能發(fā)現淋病奈瑟菌、衣原體等致病微生物。必要時(shí)可進(jìn)行宮頸分泌物培養或核酸檢測以明確病原體。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查是常用的輔助診斷方法，可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成。對于復雜病例，可能需要CT或MRI檢查以評估盆腔器官受累范圍和程度。腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎性疾病的金標準，可直接觀(guān)察盆腔器官炎癥改變。

5、鑒別診斷

盆腔炎性疾病需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、急性闌尾炎等急腹癥相鑒別。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、妊娠試驗、影像學(xué)檢查等可幫助鑒別。子宮內膜異位癥、腸易激綜合征等慢性疾病也可能出現類(lèi)似癥狀，需要仔細鑒別診斷。

盆腔炎性疾病患者應注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。保持外陰清潔，治療期間避免性生活。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣刺激性食物。遵醫囑規范用藥，完成整個(gè)療程，定期復查以評估治療效果。出現癥狀加重或持續不緩解應及時(shí)復診。

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