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如何確診過(guò)敏性結腸炎

患者：女，34歲

病情描述:
這段時(shí)間一排便肚子就痛，拉出來(lái)就好了，期間好有噯氣的癥狀，這是不是可以確診為過(guò)敏性結腸炎？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

過(guò)敏性結腸炎的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及內鏡檢查綜合判斷，主要方法包括病史采集、糞便常規檢查、血常規檢查、結腸鏡檢查、食物過(guò)敏原檢測等。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)患者飲食史、過(guò)敏史及癥狀發(fā)作特點(diǎn)。過(guò)敏性結腸炎通常表現為進(jìn)食特定食物后出現腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀，癥狀反復發(fā)作且與飲食關(guān)聯(lián)明顯。家長(cháng)需記錄兒童飲食日記，標注癥狀出現時(shí)間與可疑食物種類(lèi)。

2、糞便常規檢查

通過(guò)檢測糞便中白細胞、紅細胞、寄生蟲(chóng)及隱血情況輔助診斷。過(guò)敏性結腸炎患者糞便中可能出現嗜酸性粒細胞增多，但無(wú)病原微生物感染證據。該檢查有助于排除感染性腸炎等其他腸道疾病。

3、血常規檢查

觀(guān)察外周血嗜酸性粒細胞計數及免疫球蛋白E水平。部分過(guò)敏性結腸炎患者會(huì )出現嗜酸性粒細胞輕度升高，提示過(guò)敏反應存在。該指標需結合其他檢查結果綜合評估。

4、結腸鏡檢查

直接觀(guān)察結腸黏膜病變情況并取活檢。過(guò)敏性結腸炎內鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛或蒼白樣改變，病理檢查可見(jiàn)黏膜層嗜酸性粒細胞浸潤。該檢查是確診的重要依據。

5、食物過(guò)敏原檢測

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測尋找致敏食物。牛奶、雞蛋、大豆等是兒童過(guò)敏性結腸炎常見(jiàn)誘因，成人可能對海鮮、堅果等過(guò)敏。檢測結果需與臨床癥狀匹配才能確診。

確診后需嚴格回避過(guò)敏食物，急性期可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解癥狀。日常建議家長(cháng)采用逐步添加法引入新食物，記錄飲食反應，定期復查評估病情變化。長(cháng)期管理需保證營(yíng)養均衡，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用替代膳食方案。

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