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皮膚接觸有機磷中毒怎么辦？

患者：男，32歲

病情描述:
我家里很多田，今天一忙去打農藥忘記戴口罩，不小心吸入了一點(diǎn)農藥，該怎么處理？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

皮膚接觸有機磷中毒需立即脫離污染源并用大量清水沖洗，同時(shí)盡快就醫。有機磷中毒可通過(guò)脫離污染源、清水沖洗、藥物治療、血液凈化、對癥支持等方式處理。有機磷中毒通常由農藥接觸、誤服有機磷化合物、職業(yè)暴露、自殺傾向、意外事故等原因引起。

1、脫離污染源

皮膚接觸有機磷后，首要措施是迅速遠離污染環(huán)境，脫去被污染的衣物。有機磷化合物可通過(guò)皮膚快速吸收，持續接觸會(huì )加重中毒癥狀。衣物需用塑料袋密封丟棄，避免二次污染。若接觸者為施藥人員，應立即停止作業(yè)并撤離現場(chǎng)。

2、清水沖洗

用流動(dòng)清水持續沖洗接觸部位15分鐘以上，水溫以常溫為宜。皮膚皺褶處如指縫、頸部需重點(diǎn)清洗。不可使用熱水或酒精擦洗，以免加速毒物吸收。眼部接觸時(shí)需翻開(kāi)眼瞼沖洗結膜囊，沖洗后覆蓋清潔敷料。

3、藥物治療

就醫后醫生可能使用阿托品注射液對抗膽堿能癥狀，氯解磷定注射液用于膽堿酯酶復能。重度中毒可能需要重復給藥，需嚴格監測心率、瞳孔等指標。用藥期間可能出現口干、視物模糊等副作用，需專(zhuān)業(yè)醫療團隊監護。

4、血液凈化

對于重度中毒或合并腎功能損害者，可能需要進(jìn)行血液灌流或血漿置換。血液凈化能有效清除血液中的有機磷化合物及代謝產(chǎn)物，需在重癥監護條件下實(shí)施。治療過(guò)程中需監測凝血功能、電解質(zhì)等指標。

5、對癥支持

根據癥狀給予吸氧、氣管插管等呼吸支持，控制抽搐可使用地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡，預防感染等并發(fā)癥。中毒后24-48小時(shí)為危險期，需持續心電監護，警惕中間綜合征發(fā)生。

接觸有機磷后72小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，促進(jìn)毒物代謝?；謴推趹囡嬎?，適量補充維生素B族和維生素C。從事農藥相關(guān)工作者需規范穿戴防護裝備，作業(yè)后徹底清潔皮膚。家庭存放農藥須置于兒童無(wú)法觸及處，并保留原始包裝和說(shuō)明書(shū)。若出現頭暈、多汗、瞳孔縮小等可疑癥狀，須立即就醫并告知接觸史。

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