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高血壓患者如何進(jìn)行聯(lián)合治療？

患者：男，30歲

病情描述:
我很胖，有160多斤，有高血壓，高血壓患者如何進(jìn)行聯(lián)合治療？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

高血壓聯(lián)合治療可通過(guò)生活方式干預、單藥治療、雙藥聯(lián)合、多藥組合等方式實(shí)現，常用方案包括鈣通道阻滯劑+血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑+β受體阻滯劑等組合。

1、生活方式干預

控制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加蔬菜水果及全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，體重指數應控制在24以下。

2、單藥治療

初始可選用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等單藥，單藥治療4周后血壓未達標者需考慮聯(lián)合用藥，單藥治療適合1級高血壓患者。

3、雙藥聯(lián)合

推薦鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如氨氯地平+培哚普利，或利尿劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如氫氯噻嗪+厄貝沙坦，兩藥聯(lián)用可協(xié)同降壓。

4、多藥組合

對難治性高血壓可采用鈣通道阻滯劑+血管緊張素受體拮抗劑+利尿劑三聯(lián)方案，必要時(shí)加用α受體阻滯劑或中樞性降壓藥如特拉唑嗪、甲基多巴。

聯(lián)合治療期間每月監測血壓變化，定期檢查肝腎功能和電解質(zhì)，避免自行調整藥物劑量，出現頭暈或乏力等癥狀應及時(shí)就醫。

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