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昏迷患者易發(fā)生肺部感染嗎？

患者：男，41歲

病情描述:
最近去醫院看望病人，發(fā)現已經(jīng)昏迷不醒了，醫生說(shuō)現在也有肺部感染了?；杳缘娜艘兹艘谆挤尾扛腥締?？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

昏迷患者確實(shí)容易發(fā)生肺部感染?；杳誀顟B(tài)下患者咳嗽反射減弱或消失，呼吸道分泌物難以排出，同時(shí)吞咽功能障礙增加誤吸風(fēng)險，這些因素共同導致肺部感染概率顯著(zhù)升高。

昏迷患者由于意識喪失，無(wú)法主動(dòng)咳嗽或調整體位，呼吸道分泌物容易滯留于肺部。長(cháng)期臥床使肺底部通氣不足，痰液積聚為細菌繁殖提供環(huán)境。臨床常見(jiàn)因腦外傷、腦血管意外等導致昏迷的患者，因中樞神經(jīng)系統功能抑制，呼吸肌協(xié)調性下降，進(jìn)一步加重肺部通氣障礙。部分患者需氣管插管或氣管切開(kāi)，這些侵入性操作可能破壞呼吸道天然屏障，增加病原體直接侵入下呼吸道的概率。

誤吸是昏迷患者肺部感染的重要誘因。胃內容物反流至咽喉部時(shí)，患者缺乏保護性反射，酸性物質(zhì)和食物殘渣進(jìn)入氣道可引發(fā)化學(xué)性肺炎和細菌性肺炎。使用鼻飼管喂養時(shí)若操作不當，也可能導致?tīng)I養液誤入氣道。某些藥物如鎮靜劑會(huì )降低咽喉部肌肉張力，進(jìn)一步增加誤吸風(fēng)險。深度昏迷患者唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，定植菌可能下行至下呼吸道引發(fā)感染。

昏迷患者應每2小時(shí)翻身拍背一次，床頭抬高30度可減少誤吸風(fēng)險。定期進(jìn)行口腔護理，使用生理鹽水或專(zhuān)用漱口液清潔口腔。痰液粘稠者可遵醫囑使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。若出現發(fā)熱、痰量增多等感染跡象，需進(jìn)行痰培養并根據結果選擇敏感藥物，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。維持適宜病房濕度，避免呼吸道黏膜干燥。

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