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腹腔熱灌注化療可以治療什么？

患者：男，38歲

病情描述:
爸爸患有腫瘤腹水，聽(tīng)說(shuō)有種辦法腹腔熱灌注化療，可以治療嗎？
共1個(gè)回答
包文中 副主任醫師 去掛號
合肥市第二人民醫院 三甲 普通外科

腹腔熱灌注化療主要用于治療腹膜轉移癌、惡性腹水、胃癌、結直腸癌、卵巢癌等腹腔惡性腫瘤。該技術(shù)通過(guò)加熱化療藥物灌注腹腔，增強藥物滲透性并直接殺傷腫瘤細胞。

1、腹膜轉移癌

腹膜轉移癌是指癌細胞從原發(fā)灶擴散至腹膜表面形成的轉移病灶。腹腔熱灌注化療通過(guò)43℃恒溫灌注，可提高順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物對腹膜表面微小病灶的滲透深度，同時(shí)高溫本身能誘導腫瘤細胞凋亡。治療時(shí)常伴隨腹脹、腹膜刺激征等癥狀，需聯(lián)合靜脈化療控制全身轉移。

2、惡性腹水

惡性腹水多由腫瘤細胞阻塞淋巴管或刺激腹膜分泌所致。采用腹腔熱灌注化療時(shí)，常用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合熱生理鹽水循環(huán)灌注，既能減少腹水生成，又能清除游離癌細胞。治療過(guò)程中可能出現一過(guò)性腹痛，需監測電解質(zhì)平衡。

3、胃癌腹膜種植

胃癌晚期易發(fā)生腹膜種植轉移。奧沙利鉑注射液在加熱條件下對印戒細胞癌等特殊類(lèi)型胃癌細胞殺傷效果顯著(zhù)。熱灌注可使藥物均勻覆蓋整個(gè)腹膜腔，尤其適用于手術(shù)無(wú)法切除的彌漫性腹膜轉移灶。

4、結直腸癌腹膜轉移

結直腸癌腹膜轉移患者接受伊立替康注射液熱灌注治療時(shí)，藥物組織濃度可達靜脈給藥的20倍以上。高溫能逆轉腫瘤細胞對藥物的耐藥性，但對腸吻合口愈合存在潛在影響，術(shù)后需延遲灌注時(shí)間。

5、卵巢癌腹膜擴散

卵巢癌易發(fā)生廣泛腹膜播散?？ㄣK注射液在加熱環(huán)境下細胞毒性增強，配合腫瘤減滅術(shù)使用可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療時(shí)需注意監測骨髓抑制等不良反應，必要時(shí)聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。

接受腹腔熱灌注化療期間，患者需保持高蛋白飲食以補充腹腔蛋白丟失，每日監測腹圍變化。治療后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查腹部CT評估療效。出現持續發(fā)熱或腹痛加重時(shí)須及時(shí)復診，必要時(shí)調整灌注方案。該技術(shù)需嚴格掌握適應癥，由多學(xué)科團隊評估后實(shí)施。

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