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狂犬疫苗必須在24小時(shí)內打嗎？

患者：男，35歲

病情描述:
昨天被狗咬了，但是被咬的時(shí)候我是在野外玩，所以沒(méi)有及時(shí)在一天之內打針，這個(gè)狂犬疫苗必須在24小時(shí)內打嗎？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

狂犬疫苗并非必須在24小時(shí)內接種，但建議在暴露后盡快接種以降低發(fā)病風(fēng)險?？袢摲谕ǔ］^長(cháng)，及時(shí)接種疫苗可有效阻斷病毒復制。

狂犬病暴露后預防接種的黃金窗口期是24小時(shí)內，此時(shí)疫苗能最大限度刺激機體產(chǎn)生抗體。若因客觀(guān)原因延遲，仍建議在暴露后7天內完成首針接種。病毒從傷口侵入神經(jīng)末梢后需時(shí)間遷移至中樞神經(jīng)系統，早期接種可通過(guò)中和病毒阻止其擴散。世界衛生組織指出，只要在癥狀出現前完成全程免疫，疫苗均可能有效。

極少數情況下，若患者存在免疫缺陷或傷口位于頭頸部等靠近中樞神經(jīng)部位，病毒潛伏期可能縮短至數日。此時(shí)即使超過(guò)24小時(shí)接種，仍需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。對于嚴重暴露者，即使延遲數周也應接種，因個(gè)體潛伏期差異較大。

暴露后應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。全程接種需按0、3、7、14、28天程序完成5針?lè )桨?，接種期間避免劇烈運動(dòng)和飲酒。若既往已完成全程免疫，再次暴露僅需加強2針。所有哺乳動(dòng)物唾液暴露均建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機構，由醫生評估暴露等級后決定處置方案。

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