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應該怎樣選擇癲癇藥物？

患者：女，54歲

病情描述:
媽媽查出患有癲癇，她想抓中藥治療，應該怎樣選擇癲癇藥物？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇藥物選擇需根據發(fā)作類(lèi)型、患者年齡及藥物副作用等因素綜合決定，常用藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪等。藥物選擇需考慮療效、耐受性及個(gè)體差異。

1、發(fā)作類(lèi)型

全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉，局灶性發(fā)作可選用卡馬西平或奧卡西平，需結合腦電圖與臨床特征判斷。

2、患者年齡

兒童患者優(yōu)先考慮左乙拉西坦等認知影響小的藥物，老年患者需避免肝酶誘導劑如苯妥英鈉。

3、藥物特性

丙戊酸鈉廣譜但可能致畸，育齡女性慎用；拉莫三嗪需緩慢加量以防皮疹，卡馬西平需監測血藥濃度。

4、合并疾病

合并抑郁傾向者慎用苯巴比妥，肝腎功能異常者需調整托吡酯劑量，藥物相互作用需重點(diǎn)評估。

癲癇患者應定期復查血藥濃度與肝腎功能，避免自行調整劑量，同時(shí)保持規律作息與均衡飲食有助于控制發(fā)作。

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