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氣管破裂咳血怎么辦

患者：女，54歲

病情描述:
我母親今天不?？人?，最后咳出血了，我很擔心，請問(wèn)氣管破裂咳血怎么辦？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

氣管破裂咳血可通過(guò)緊急止血、保持呼吸道通暢、藥物治療、支氣管鏡檢查和手術(shù)治療等方式處理。氣管破裂通常由外傷、劇烈咳嗽、感染、腫瘤侵蝕或醫源性損傷等原因引起。

1、緊急止血

立即讓患者保持安靜，避免劇烈活動(dòng)加重出血。采用半臥位或坐位，頭偏向一側防止血液誤吸?？捎帽笥陬i部或胸部，促進(jìn)血管收縮減少出血。若出血量較大，需立即就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)止血處理。

2、保持呼吸道通暢

清除口腔內積血，必要時(shí)使用吸引器吸除氣道分泌物。給予高流量氧氣吸入，維持血氧飽和度在90%以上。密切觀(guān)察呼吸頻率和深度，出現呼吸困難時(shí)需考慮氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道。

3、藥物治療

遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液或酚磺乙胺注射液。針對感染因素可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。鎮咳藥物如磷酸可待因片可減少咳嗽誘發(fā)的再次出血。

4、支氣管鏡檢查

在病情穩定后需盡早行支氣管鏡檢查，明確出血部位和破裂程度。鏡下可進(jìn)行局部止血處理，如腎上腺素鹽水沖洗、電凝止血或放置止血材料。同時(shí)可獲取病理標本排除惡性腫瘤可能。

5、手術(shù)治療

對于嚴重氣管破裂或保守治療無(wú)效者，需考慮手術(shù)修復。常見(jiàn)術(shù)式包括氣管裂傷縫合術(shù)、氣管部分切除術(shù)加端端吻合術(shù)。術(shù)后需加強呼吸道管理，預防吻合口瘺和狹窄等并發(fā)癥。

氣管破裂咳血患者應絕對臥床休息，避免用力咳嗽和劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。保持室內空氣濕潤，可使用加濕器預防氣道干燥。嚴格遵醫囑用藥，定期復查胸部CT評估愈合情況。出現呼吸急促、咯血量增加等癥狀需立即就醫。

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