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什么是腦溢血引流手術(shù)

患者：男，58歲

病情描述:
父親患有腦溢血，醫生說(shuō)現在要做引流手術(shù)，什么是腦溢血引流手術(shù)？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦溢血引流手術(shù)是通過(guò)外科手段清除顱內血腫或降低顱內壓的緊急治療方式，主要包括鉆孔引流術(shù)和開(kāi)顱血腫清除術(shù)兩種類(lèi)型。

1、鉆孔引流術(shù)

鉆孔引流術(shù)適用于血腫位置較淺、體積較小的腦溢血患者。在顱骨鉆孔后置入引流管，通過(guò)負壓吸引或自然引流排出液態(tài)血腫。該手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，但可能需配合尿激酶注射液溶解殘余血塊。術(shù)后可能出現引流管堵塞或感染，需監測引流液性狀及體溫變化。

2、開(kāi)顱血腫清除術(shù)

開(kāi)顱血腫清除術(shù)用于血腫量大、腦疝風(fēng)險高的病例。通過(guò)骨瓣開(kāi)顱直接清除血腫并止血，必要時(shí)切除部分腦組織減壓。手術(shù)能快速降低顱內壓，但創(chuàng )傷較大，可能遺留神經(jīng)功能障礙。術(shù)中常用止血材料如吸收性明膠海綿輔助止血，術(shù)后需密切觀(guān)察意識狀態(tài)及肢體活動(dòng)。

3、手術(shù)適應癥

手術(shù)主要針對幕上血腫超過(guò)30毫升、小腦血腫超過(guò)10毫升或出現腦疝征兆的患者?；坠潊^出血伴意識惡化、腦室鑄型等均需緊急干預。術(shù)前需通過(guò)CT評估血腫位置及腦室受壓情況，排除凝血功能障礙等禁忌癥。

4、術(shù)后并發(fā)癥

常見(jiàn)并發(fā)癥包括再出血、腦水腫加重及顱內感染。再出血多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內，與血壓波動(dòng)或止血不徹底有關(guān)；腦水腫需使用甘露醇注射液脫水；顱內感染需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。部分患者可能出現癲癇發(fā)作，需預防性使用丙戊酸鈉緩釋片。

5、康復管理

術(shù)后早期需保持頭高位，控制血壓在140/90毫米汞柱以下?？祻推诮Y合高壓氧和肢體功能訓練，語(yǔ)言障礙者需言語(yǔ)治療。長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片預防腦血管事件復發(fā)，定期復查CT觀(guān)察腦組織恢復情況。營(yíng)養支持以低鹽高蛋白飲食為主，避免用力排便誘發(fā)再出血。

腦溢血術(shù)后患者需嚴格遵醫囑用藥，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)?？祻推趹O測血壓、血糖等基礎疾病，出現頭痛嘔吐等異常及時(shí)就診。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防深靜脈血栓和肌肉萎縮，逐步恢復日常生活能力。

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