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抑郁癥者有自我懲罰行為嗎？

患者：男，65歲

病情描述:
爺爺得了抑郁癥后，平白無(wú)故去醫院自首，說(shuō)他玷污了年輕女孩子，他是想去坐牢懲罰自己?jiǎn)幔?
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁癥患者可能出現自我懲罰行為，主要表現為自責自罪、自傷自殘、拒絕積極體驗、過(guò)度自我否定等。這些行為與疾病嚴重程度、認知扭曲及心理社會(huì )因素密切相關(guān)。

1、自責自罪

患者常將負面事件歸咎于自身，產(chǎn)生強烈罪惡感?？赏ㄟ^(guò)認知行為療法糾正錯誤歸因，藥物可選用舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁劑。

2、自傷自殘

通過(guò)身體疼痛轉移心理痛苦，多伴有快感缺失癥狀。需緊急心理危機干預，藥物聯(lián)合治療可采用米氮平、帕羅西汀等調節情緒穩定性。

3、拒絕愉悅

刻意回避正向刺激以維持抑郁狀態(tài)，與多巴胺系統功能異常有關(guān)。行為激活療法配合安非他酮等去甲腎上腺素調節藥物可改善。

4、過(guò)度否定

持續貶低自身價(jià)值，存在前額葉皮層功能異常。經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭等藥物可改善神經(jīng)可塑性。

抑郁癥患者的自我懲罰行為需專(zhuān)業(yè)心理治療與藥物聯(lián)合干預，家屬應避免指責批評，協(xié)助建立規律作息并確保環(huán)境安全。

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