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宮腔粘連是怎么引起的

患者:女,29歲

病情描述:
前幾天剛做了引產(chǎn)手術(shù),昨天去復查,醫生說(shuō)宮腔有一點(diǎn)黏連,還好不嚴重,平時(shí)注意個(gè)人衛生定期復查就可以。這是怎么回事?
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

宮腔粘連可能由子宮內膜損傷、感染、手術(shù)操作、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)、藥物治療、物理治療、激素治療等方式治療。

1、子宮內膜損傷

人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導致子宮內膜基底層受損,引發(fā)纖維組織增生形成粘連。輕度粘連可通過(guò)口服雌激素促進(jìn)內膜修復,常用藥物有戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片。

2、感染因素

子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎等感染性疾病會(huì )導致炎性滲出物機化,形成粘連帶。需針對病原體使用抗生素治療,如甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,嚴重感染需配合宮腔灌注治療。

3、手術(shù)操作

子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等宮腔手術(shù)可能因器械摩擦或電灼過(guò)度造成創(chuàng )傷性粘連。術(shù)后預防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠或放置宮內節育器可減少粘連發(fā)生。

4、遺傳因素

部分患者存在纖維蛋白溶解系統基因異常,導致創(chuàng )傷后過(guò)度纖維化傾向。這類(lèi)患者需在手術(shù)后加強隨訪(fǎng),必要時(shí)重復進(jìn)行宮腔鏡檢查。

建議出現月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕癥狀時(shí)及時(shí)就診,術(shù)后患者應遵醫囑定期復查并適當補充維生素E等抗氧化劑。

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