強直性脊柱炎屬于慢性進(jìn)展性自身免疫病,多數患者通過(guò)規范治療可控制癥狀,但部分晚期病例可能出現脊柱強直等嚴重并發(fā)癥。
1、早期癥狀
主要表現為晨僵、下腰痛,夜間疼痛加重,活動(dòng)后緩解,此階段可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康控制炎癥。
2、中期發(fā)展
可能出現胸廓活動(dòng)受限、骶髂關(guān)節融合,需聯(lián)合使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普或白介素-17抑制劑司庫奇尤單抗。
3、晚期風(fēng)險
嚴重者出現脊柱竹節樣改變、髖關(guān)節強直,需考慮全髖關(guān)節置換術(shù)等外科干預,同時(shí)可能并發(fā)葡萄膜炎、心血管疾病等關(guān)節外表現。
4、預后管理
堅持康復鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度,定期監測C反應蛋白和血沉指標,避免吸煙等加重病情的危險因素。
建議患者每3-6個(gè)月復查脊柱影像學(xué),保持游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。