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手術(shù)原理 膝關(guān)節由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節軟骨能增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性，并減緩運動(dòng)沖擊。膝關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節置換術(shù)或人工膝關(guān)節成形術(shù)，是在退行性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節運動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節表面結構，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預期能夠獲得的膝關(guān)節活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì )感到不適。人工全膝關(guān)節置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節，擴展關(guān)節活動(dòng)范圍，使患者恢復行走等日?；顒?dòng)。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節炎引起的疼痛。 手術(shù)過(guò)程 全膝關(guān)節置換術(shù)通常采用椎管內麻醉。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應區域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內麻醉風(fēng)險較大，或不可進(jìn)行椎管內麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節暴露關(guān)節面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節假體后縫合切口，并包扎敷料后結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后會(huì )感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮痛劑或使用患者自控鎮痛泵，患者可根據疼痛程度自行調整鎮痛劑的用量。術(shù)后恢復時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復關(guān)節運動(dòng)，大多數在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運動(dòng)和康復治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

肋骨骨折如果是單純的一根或者一處骨折并且沒(méi)有氣胸、血胸的情況發(fā)生，這樣的就只需要休養4-6周就可以痊愈。嚴重的肋骨骨折伴有氣胸、血胸以及呼吸困難的患者建議及時(shí)的去醫院拍片檢查隨后進(jìn)行需要這個(gè)胸腔閉式引流的方法來(lái)進(jìn)行治療，把胸腔里的血和氣給放出來(lái)。但如果很小的氣胸血胸的話(huà)，其實(shí)也是不用處理的，觀(guān)察就可以了，絕大多數是可以吸收的。 對于多發(fā)性骨并且出現了反常呼吸的患者這時(shí)候可能就需要更積極的進(jìn)行治療，比如說(shuō)用一些局部的夾板彈性用繃帶黏貼下來(lái)進(jìn)行固定，甚至于還有人需要做肋骨的牽引比如說(shuō)用金錢(qián)夾在骨折斷端，給這個(gè)金錢(qián)一個(gè)拉力，讓防止這個(gè)斷的肋骨塌陷下去。

骨關(guān)節炎是一個(gè)退化的改變，所以吃氨糖類(lèi)的藥物只對于一些早期的比較輕度的這個(gè)骨關(guān)節有幫助，對于真的已經(jīng)到了后期，磨損比較嚴重的話(huà)往往就沒(méi)有什么作用了；中藥有一些藥物也對于骨關(guān)節炎有些幫助。 比如說(shuō)用一些中醫認為骨關(guān)節炎是肝腎不足、風(fēng)寒閉阻、氣血不足造成的，像傳統的方子，比如叫什么健步虎潛丸什么的這類(lèi)的藥物是補益肝腎強壯腰膝為主的，他就是治療我們的骨關(guān)節炎的，對于骨關(guān)節炎，臨床上建議用外用的藥物，比如說(shuō)溫經(jīng)散寒通絡(luò )止痛的藥物的外洗一些膏藥的外敷往往比吃藥效果還要好一些。

骨關(guān)節炎的病因，骨關(guān)節炎原因實(shí)際上是很多很多的，他既有遺傳的因素，也有個(gè)人的一個(gè)因素。 這個(gè)骨關(guān)節炎他本身的最根本的問(wèn)題，是一個(gè)關(guān)節軟骨的退變，我們知道關(guān)節表面的有層軟骨，這個(gè)軟骨很光滑，他可以減少關(guān)節的摩擦，但是這個(gè)受到一些外力的作用，有些是外傷反復的磕磕碰碰會(huì )把這個(gè)軟骨磕壞，有些人是這個(gè)軟骨的受力過(guò)大反復在很大的壓力下的磨損，比如說(shuō)上下樓、爬山、下蹲，這樣的一些運動(dòng)，都容易造成這個(gè)關(guān)節軟骨的磨損。另外骨折以及結合性關(guān)節炎痛風(fēng)甚至是過(guò)重的體重都會(huì )造成關(guān)節軟骨的破壞形成骨關(guān)節炎。所以對于骨關(guān)節炎要特別注意，第一，要適當的減輕體重避免上下樓下蹲爬山的鍛煉。避免做劇烈的對抗性的功能鍛煉。

以下四項拉力帶運動(dòng)，每天至少進(jìn)行3組，每組10-15次。 1、內旋運動(dòng) 將30-50厘米的拉力帶固定在門(mén)上與腰同高，保持肘關(guān)節屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向內側緩慢牽拉拉力帶，運動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節最大運動(dòng)范圍時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。 2、外旋運動(dòng) 拉力帶的固定方向與內旋運動(dòng)相反，保持肘關(guān)節屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向外側緩慢牽拉拉力帶，運動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節最大運動(dòng)范圍時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。在內旋和外旋運動(dòng)過(guò)程中，應注意避免毛巾脫落。 3、前屈運動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側手拇指向上握住拉力帶另一端，向前上方緩慢抬舉上肢，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。 4、外展運動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側手握住拉力帶另一端，使上肢與上身呈45度，向側方舉臂，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。