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上消化道大出血的急救方法有哪些

患者:女,34歲

病情描述:
前段時(shí)間因為大便出血被查出是上消化道出血引起的,醫生讓我時(shí)刻提防上消化道大出血。上消化道大出血的急救方法有哪些?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

上消化道大出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、快速補液擴容、藥物止血、內鏡下治療等方式急救。上消化道大出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤侵蝕血管等原因引起。

1、保持氣道

立即清除口腔分泌物,采取頭低足高位防止誤吸,必要時(shí)行氣管插管保護氣道,為后續治療創(chuàng )造條件。

2、補液擴容

快速建立靜脈通道補充晶體液和膠體液,維持有效循環(huán)血量,休克患者需輸注紅細胞懸液,目標血紅蛋白維持在70-90g/L。

3、藥物止血

靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌,生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽降低門(mén)脈壓力,嚴重出血可聯(lián)用血凝酶。

4、內鏡治療

病情穩定后24小時(shí)內行急診胃鏡檢查,可實(shí)施鈦夾止血、硬化劑注射或套扎治療,對Dieulafoy病變等血管畸形效果顯著(zhù)。

急救后需禁食24-48小時(shí),逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免粗糙刺激性食物,監測生命體征及血紅蛋白變化,警惕再出血。

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