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急性附睪炎與睪丸扭轉較相似如何鑒別

患者:男,29歲

病情描述:
陰囊感覺(jué)特別腫,用手按壓的時(shí)候會(huì )有壓痛感,就算不碰睪丸也會(huì )感覺(jué)到疼痛。查了一些資料發(fā)現急性附睪炎與睪丸扭轉都是這樣的癥狀,沒(méi)法鑒別。急性附睪炎與睪丸扭轉較相似如何鑒別?
共1個(gè)回答
何峰 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 泌尿外科

急性附睪炎與睪丸扭轉可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查進(jìn)行鑒別。兩者均表現為陰囊突發(fā)疼痛,但發(fā)病機制和緊急程度存在顯著(zhù)差異。

1.疼痛特點(diǎn)

急性附睪炎疼痛多為漸進(jìn)性加重,常伴尿頻尿急;睪丸扭轉呈突發(fā)劇痛,可能伴隨惡心嘔吐,疼痛常放射至腹股溝區。

2.體格檢查

附睪炎患者提睪反射存在,患側睪丸常呈下垂狀;睪丸扭轉患者提睪反射消失,睪丸位置抬高呈橫位,Prehn征陽(yáng)性。

3.影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是首選檢查,附睪炎表現為血流信號增多;睪丸扭轉則顯示患側睪丸血流信號明顯減少或消失。

4.實(shí)驗室檢查

附睪炎患者血常規可見(jiàn)白細胞升高,尿常規可能出現膿尿;睪丸扭轉患者實(shí)驗室檢查多無(wú)特異性改變。

出現陰囊急癥時(shí)建議立即就醫,睪丸扭轉需在6小時(shí)內手術(shù)復位以保留睪丸功能,延誤診治可能導致睪丸壞死。

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