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二尖瓣關(guān)閉不全怎么回事

患者：女，40歲

病情描述:
我最近總是感覺(jué)有些心慌，大夫說(shuō)是二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全怎么回事？
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李宏義 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復術(shù)、瓣膜置換術(shù)、生活方式調整等方式治療。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致瓣膜纖維化增厚，常伴隨關(guān)節疼痛和發(fā)熱癥狀。治療需使用青霉素預防感染，利尿劑減輕心臟負荷，血管擴張劑改善血流動(dòng)力學(xué)。

2、退行性瓣膜病變

年齡增長(cháng)導致瓣膜黏液樣變性，多伴有活動(dòng)后氣促和乏力?？蛇x用β受體阻滯劑控制心率，血管緊張素轉換酶抑制劑延緩心室重構，抗凝藥物預防血栓。

3、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜結構，典型表現為持續高熱和心臟雜音。需靜脈注射抗生素治療原發(fā)感染，嚴重者需手術(shù)清除贅生物，術(shù)后配合強心藥物支持。

4、先天性發(fā)育異常

二尖瓣瓣葉或腱索先天畸形，兒童期即可出現喂養困難和發(fā)育遲緩。輕度可采用地高辛增強心肌收縮力，重度需在學(xué)齡前進(jìn)行瓣膜成形術(shù)矯正。

建議限制鈉鹽攝入并監測體重變化，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔，定期復查心臟超聲評估瓣膜功能，出現呼吸困難或下肢水腫應及時(shí)就醫。

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