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先兆子宮破裂如何處理

患者：女，28歲

病情描述:
姐姐懷孕8個(gè)月了陰道里邊總是有流血的現象，上醫院做產(chǎn)檢，醫生說(shuō)有先兆子宮破裂的現象，發(fā)生先兆子宮破裂如何處理？
共1個(gè)回答
何傳祥 副主任醫師 去掛號
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

先兆子宮破裂需立即終止妊娠并實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療、抑制宮縮及預防感染。處理措施主要包括緊急手術(shù)干預、藥物控制宮縮、輸血支持及術(shù)后監護。

1、緊急手術(shù)

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，避免子宮完全破裂。手術(shù)需快速建立靜脈通道，備血并監測生命體征，術(shù)中注意避免損傷膀胱等鄰近器官。

2、抑制宮縮

使用硫酸鎂或利托君等宮縮抑制劑延緩產(chǎn)程進(jìn)展。硫酸鎂可能引發(fā)潮紅、呼吸抑制等不良反應，需監測膝反射及尿量；利托君可能引起心悸，心臟病患者慎用。

3、抗休克治療

快速補充晶體液及膠體液，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注紅細胞懸液。同時(shí)應用血管活性藥物維持血壓，密切觀(guān)察尿量及意識變化。

4、預防感染

術(shù)后靜脈滴注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑廣譜抗生素。需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉，出現發(fā)熱或腹痛加重需考慮盆腔膿腫可能。

術(shù)后需絕對臥床24小時(shí)，監測陰道出血及子宮復舊情況，6周內禁止性生活及盆浴，母乳喂養者選擇頭孢類(lèi)抗生素需謹慎。

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