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回腸膀胱術(shù)為什么造瘺

患者：男，43歲

病情描述:
我要進(jìn)行回腸膀胱術(shù)，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)術(shù)后需要造瘺，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

回腸膀胱術(shù)造瘺主要用于解決膀胱功能障礙或缺失問(wèn)題，常見(jiàn)于膀胱癌根治術(shù)后、神經(jīng)源性膀胱或嚴重膀胱損傷患者。造瘺方式主要有回腸導管術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)。

1、回腸導管術(shù)

截取一段回腸作為尿液引流通道，末端造瘺于腹壁?？赡芘c腸道粘連、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，通常表現為造口周?chē)ぱ?、尿液渾濁?？勺襻t囑使用氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物。

2、可控性尿流改道術(shù)

利用回腸構建儲尿囊，通過(guò)間歇導尿排空?？赡芘c儲尿囊攣縮、尿路感染有關(guān)，通常表現為尿頻、排尿困難。需定期沖洗儲尿囊，必要時(shí)使用左氧氟沙星、坦索羅辛、阿托品。

3、原位新膀胱術(shù)

用回腸代膀胱與尿道吻合，保留自然排尿?？赡芘c尿失禁、吻合口狹窄有關(guān)，通常表現為夜間漏尿、排尿無(wú)力。需進(jìn)行盆底肌訓練，嚴重時(shí)使用米拉貝隆、托特羅定、索利那新。

4、輸尿管皮膚造口術(shù)

直接將輸尿管引出體表造瘺?？赡芘c造口狹窄、腎積水有關(guān)，通常表現為腰痛、發(fā)熱。需定期更換造口袋，感染時(shí)使用環(huán)丙沙星、呋喃妥因、氨芐西林。

術(shù)后需保持造口清潔干燥，每日飲水量超過(guò)2000毫升，定期復查泌尿系超聲和腎功能。出現發(fā)熱、血尿或造口異常需及時(shí)就醫。

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