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甲減會(huì )影響懷孕嗎

患者：女，28歲

病情描述:
我在醫院做檢查發(fā)現患上了甲減，甲減會(huì )影響懷孕嗎？
共1個(gè)回答
楊堯華 主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 產(chǎn)科

甲狀腺功能減退可能影響懷孕，主要與激素水平紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、激素水平紊亂

甲狀腺激素不足會(huì )導致促甲狀腺激素升高，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可能引起月經(jīng)不調。建議孕前檢查甲狀腺功能，異常時(shí)需補充左甲狀腺素鈉片。

2、排卵障礙

甲減患者可能出現無(wú)排卵性月經(jīng)，降低受孕概率。臨床常用枸櫞酸氯米芬促排卵，配合甲狀腺激素替代治療。

3、流產(chǎn)風(fēng)險增加

妊娠期甲減未控制者自然流產(chǎn)率顯著(zhù)增高，與胚胎著(zhù)床不穩定有關(guān)。確診妊娠后應監測TSH水平，及時(shí)調整優(yōu)甲樂(lè )劑量。

4、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常

孕早期母體甲狀腺激素缺乏可能損害胎兒大腦皮質(zhì)形成。推薦孕前3個(gè)月將TSH控制在2.5mIU/L以下，必要時(shí)聯(lián)合使用甲狀腺片。

計劃懷孕的甲減患者應提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，妊娠期每4周復查激素水平，保持均衡飲食并適量補充硒元素。

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