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雙胎兒頭交鎖怎么辦

患者：女，28歲

病情描述:
我做B超的時(shí)候發(fā)現懷的是雙胞胎，可是兩個(gè)孩子的頭交鎖著(zhù)，雙胎兒頭交鎖怎么辦？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

雙胎兒頭交鎖屬于產(chǎn)科急癥，需立即通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠，臨床處理包括緊急評估、體位調整、手術(shù)干預及新生兒復蘇四步。

1、緊急評估

快速超聲確認胎位及交鎖程度，監測胎心變化，評估母體生命體征，排除胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。

2、體位調整

嘗試Trendelenburg體位或側臥位解除機械壓迫，同時(shí)做好即刻手術(shù)準備，該措施成功率較低但可為手術(shù)爭取時(shí)間。

3、手術(shù)干預

首選子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，若第二胎兒為臀位可考慮內倒轉術(shù)，需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作以降低子宮破裂風(fēng)險。

4、新生兒復蘇

提前配備雙份新生兒搶救設備，重點(diǎn)處理可能存在的窒息、顱腦損傷，需新生兒科醫師協(xié)同參與搶救。

孕期規范產(chǎn)檢有助于早期識別胎位異常，雙胎妊娠建議選擇具備急救條件的醫院分娩，術(shù)后需加強子宮復舊監測及母乳喂養指導。

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