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多大的子宮肌瘤需要手術(shù)

患者:女,30歲

病情描述:
最近月經(jīng)不調,還腹部疼的,多大的子宮肌瘤需要手術(shù)?
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

直徑超過(guò)5厘米的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療,具體需結合肌瘤位置、生長(cháng)速度及癥狀嚴重程度評估,主要影響因素有肌瘤壓迫癥狀、生育需求、惡變風(fēng)險、貧血程度。

1、肌瘤壓迫癥狀

當肌瘤壓迫膀胱或直腸導致尿頻、便秘時(shí),即使小于5厘米也可能需手術(shù)。黏膜下肌瘤易引發(fā)異常出血,常需宮腔鏡切除。

2、生育需求

計劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài),或既往導致流產(chǎn)史,建議孕前處理。肌壁間肌瘤超過(guò)4厘米可能需腹腔鏡剔除。

3、惡變風(fēng)險

短期內快速增大或絕經(jīng)后繼續生長(cháng)的肌瘤需警惕肉瘤變可能,影像學(xué)檢查顯示血流豐富者建議盡早手術(shù)切除。

4、貧血程度

月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)中重度貧血,且藥物控制無(wú)效時(shí),無(wú)論肌瘤大小均需干預??蛇x用米非司酮、氨甲環(huán)酸等藥物預處理改善貧血。

術(shù)后建議定期復查超聲,保持均衡飲食并適當補充鐵劑,避免攝入含雌激素類(lèi)保健品。出現異常陰道流血或腹痛加重應及時(shí)就診。

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