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脊膜膨出是怎么回事

患者：男，1歲

病情描述:
我的孩子生下來(lái)的時(shí)候，我就發(fā)現孩子的背部有一些異常，就到醫院做了檢查，醫生說(shuō)是脊膜膨出，脊膜膨出是怎么回事？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

脊膜膨出可能由神經(jīng)管閉合不全、遺傳因素、孕期葉酸缺乏、病毒感染等原因引起，可通過(guò)手術(shù)修復、康復訓練、藥物控制、定期隨訪(fǎng)等方式治療。

1、神經(jīng)管閉合不全

胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合障礙導致脊膜膨出，表現為背部腫塊或皮膚凹陷。治療需手術(shù)修復缺損，術(shù)后可配合甲鈷胺、維生素B12、神經(jīng)節苷脂等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、遺傳因素

部分患者存在基因突變或家族遺傳史，可能伴隨脊柱裂等畸形。建議孕前遺傳咨詢(xún)，出生后早期手術(shù)干預，使用乙酰谷酰胺、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、胞磷膽堿等促進(jìn)神經(jīng)修復。

3、孕期葉酸缺乏

妊娠早期葉酸攝入不足可能干擾神經(jīng)管發(fā)育。預防需孕前3個(gè)月補充葉酸片，已發(fā)病者需手術(shù)解除脊髓壓迫，術(shù)后可服用葉酸片、復合維生素、鐵劑等改善營(yíng)養狀況。

4、病毒感染

風(fēng)疹病毒等孕期感染可能損傷胎兒神經(jīng)系統。需通過(guò)MRI評估脊髓損傷程度，嚴重者需分流術(shù)或終絲切斷術(shù)，術(shù)后使用阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等抗病毒藥物。

建議孕期規范產(chǎn)檢篩查，患兒術(shù)后避免劇烈運動(dòng)，定期復查泌尿系統功能與下肢肌力，必要時(shí)進(jìn)行排尿訓練和物理康復。

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