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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后昏迷怎么辦

患者:女,41歲

病情描述:
媽媽患有腦動(dòng)脈瘤,做了手術(shù)還沒(méi)醒,腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后昏迷怎么辦?
共1個(gè)回答
付增彬 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后昏迷可能由手術(shù)創(chuàng )傷、腦血管痙攣、腦水腫、顱內感染等原因引起,可通過(guò)密切監測、藥物治療、康復訓練、營(yíng)養支持等方式干預。

1. 手術(shù)創(chuàng )傷

手術(shù)操作可能導致腦組織暫時(shí)性損傷,表現為意識障礙。需維持生命體征穩定,使用神經(jīng)保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿鈉,配合亞低溫治療降低腦代謝。

2. 腦血管痙攣

動(dòng)脈瘤夾閉后易引發(fā)血管痙攣,導致腦灌注不足??赏ㄟ^(guò)尼莫地平注射液緩解血管痙攣,配合羥乙基淀粉擴容,必要時(shí)行血管內球囊擴張術(shù)。

3. 腦水腫

術(shù)后血腦屏障破壞引發(fā)水腫,需使用甘露醇、呋塞米脫水降顱壓,白蛋白提高膠體滲透壓,嚴重時(shí)可行去骨瓣減壓術(shù)。

4. 顱內感染

開(kāi)顱手術(shù)可能繼發(fā)感染,表現為發(fā)熱和意識加深。需進(jìn)行腦脊液培養,選用萬(wàn)古霉素、美羅培南等透過(guò)血腦屏障的抗生素治療。

昏迷期間需定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防深靜脈血栓,通過(guò)鼻飼提供高蛋白流質(zhì)飲食,每2小時(shí)翻身預防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行聲光刺激促進(jìn)覺(jué)醒。

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