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什么叫耐藥性癲癇

患者：女，40歲

病情描述:
我患有癲癇已經(jīng)很多年了，最近在醫院檢查，醫生說(shuō)是耐藥性癲癇，什么叫耐藥性癲癇？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

耐藥性癲癇指患者規律使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無(wú)法有效控制發(fā)作，屬于難治性癲癇的一種類(lèi)型，主要與基因突變、腦結構異常、藥物代謝差異、錯誤用藥等因素有關(guān)。

1、基因突變

部分患者存在SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變，導致鈉離子通道功能異常，常規抗癲癇藥物難以起效?；驒z測可輔助診斷，治療需選擇丙戊酸鈉、托吡酯等針對特定通道的藥物。

2、腦結構異常

海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能引發(fā)藥物抵抗。腦部MRI檢查可明確病灶，必要時(shí)需聯(lián)合左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癲癇藥或評估手術(shù)切除治療。

3、代謝差異

CYP2C9等藥物代謝酶基因多態(tài)性會(huì )影響苯妥英鈉等藥物濃度。治療前應進(jìn)行血藥濃度監測，調整劑量或換用奧卡西平等代謝途徑不同的藥物。

4、用藥不當

自行減藥、頻繁換藥等不規范用藥行為易誘發(fā)耐藥。需嚴格遵醫囑足量足療程使用卡馬西平、苯巴比妥等藥物，避免漏服或擅自調整方案。

建議耐藥性癲癇患者定期復查腦電圖，保持規律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，在醫生指導下嘗試生酮飲食等輔助療法。

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