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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

患者:女,66歲

病情描述:
奶奶昨天突然腿不能動(dòng)彈臉色蒼白,趕緊送往醫院進(jìn)行救治。當晚就出了結果說(shuō)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?
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李鵬 主治醫師 去掛號
北京醫院 三甲 普通外科

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于外周動(dòng)脈疾病,主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導致血管狹窄或閉塞,常見(jiàn)癥狀包括間歇性跛行、下肢發(fā)涼麻木、靜息痛及組織壞死。治療方法有生活方式干預、藥物治療、血管腔內治療和外科手術(shù)。

1、病因機制

動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應,逐步形成粥樣硬化斑塊,導致下肢動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞。高危因素包括長(cháng)期吸煙、高血壓、糖尿病高脂血癥。

2、典型癥狀

早期表現為運動(dòng)后小腿肌肉酸痛(間歇性跛行),進(jìn)展期出現靜息狀態(tài)下肢疼痛,晚期可發(fā)生足部潰瘍或壞疽。癥狀嚴重程度與血管阻塞位置和側支循環(huán)建立相關(guān)。

3、診斷方法

通過(guò)踝肱指數測定、彩色多普勒超聲初步篩查,CT血管成像或數字減影血管造影可明確病變范圍和程度。實(shí)驗室檢查需重點(diǎn)關(guān)注血脂、血糖等代謝指標。

4、治療原則

輕中度患者采用抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷)、降脂藥(阿托伐他?。┞?lián)合運動(dòng)康復;嚴重缺血需行球囊擴張支架置入或動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

患者應嚴格戒煙控糖,每日進(jìn)行30分鐘步行訓練促進(jìn)側支循環(huán)建立,定期監測足部皮膚溫度變化和脈搏搏動(dòng)情況。

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