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輸尿管結石患者不疼就是好了嗎

患者：男，34歲

病情描述:
兩個(gè)月前就被診斷為輸尿管結石，最近感覺(jué)疼痛感消失了，不疼就是好了嗎？
共1個(gè)回答
李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管結石患者不疼不等于痊愈，疼痛緩解可能由結石位置移動(dòng)、梗阻暫時(shí)解除或神經(jīng)適應等因素導致，仍需警惕腎積水、尿路感染等潛在風(fēng)險。

1、結石移動(dòng)：

結石從狹窄部位滑入膀胱或腎盂時(shí)疼痛減輕，但未排出體外可能再次引發(fā)梗阻。建議通過(guò)超聲復查確認位置，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排石。

2、神經(jīng)適應：

長(cháng)期梗阻導致局部神經(jīng)敏感性下降，疼痛感減弱但腎臟損害持續。需檢測肌酐、尿常規評估腎功能，若合并感染需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇。

3、不完全梗阻：

結石未完全阻塞輸尿管時(shí)疼痛不明顯，但可能引起慢性腎積水。推薦每3個(gè)月復查CT，積水進(jìn)展超過(guò)2厘米需考慮輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

4、無(wú)癥狀結石：

約15%患者結石長(cháng)期滯留卻不產(chǎn)生疼痛，此類(lèi)結石仍需干預。直徑超過(guò)5毫米的結石即使無(wú)癥狀也應通過(guò)體外沖擊波碎石或藥物溶石處理。

患者每日飲水須超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查直至影像學(xué)確認結石完全清除，突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就醫。

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