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吸煙會(huì )引起冠心病嗎

患者：女，31歲

病情描述:
我檢查出得了冠心病，醫生說(shuō)是吸煙引起的，吸煙會(huì )引起冠心病嗎？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 心血管內科

吸煙是冠心病的重要危險因素之一，長(cháng)期吸煙會(huì )顯著(zhù)增加冠心病的發(fā)病概率。吸煙引起冠心病的主要原因有煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、導致血液黏稠度增加以及誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣等。

1、血管內皮損傷

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )直接損傷血管內皮細胞，導致血管功能異常。血管內皮損傷后容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這是冠心病的重要病理基礎。治療上需要戒煙，同時(shí)可遵醫囑使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

2、促進(jìn)動(dòng)脈硬化

吸煙會(huì )加速低密度脂蛋白膽固醇氧化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。動(dòng)脈硬化會(huì )導致冠狀動(dòng)脈狹窄，引發(fā)心肌缺血。治療需嚴格控制血脂，可遵醫囑使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物。

3、血液黏稠度增加

吸煙會(huì )使血小板聚集性增強，血液黏稠度升高，增加血栓形成風(fēng)險。血栓可能堵塞冠狀動(dòng)脈，導致心肌梗死。治療上除戒煙外，可遵醫囑使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

尼古丁可刺激交感神經(jīng)興奮，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導致心肌供血不足。嚴重時(shí)可誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。治療可遵醫囑使用硝酸甘油、地爾硫?等血管擴張藥物。

建議吸煙者立即戒煙，定期進(jìn)行心血管健康檢查，保持低鹽低脂飲食，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，在醫生指導下規范用藥治療。

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