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冠心病為什么房顫

患者:男,50歲

病情描述:
我有冠心病好幾年了,現在一直感覺(jué)心臟不舒服,醫生說(shuō)是房顫,冠心病為什么房顫?
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

冠心病合并房顫可能與心肌缺血、心臟結構改變、自主神經(jīng)功能紊亂、炎癥反應等因素有關(guān)。房顫是冠心病患者常見(jiàn)的心律失常,需通過(guò)藥物控制心率、抗凝治療、改善冠脈供血及生活方式調整等方式干預。

1. 心肌缺血

冠心病導致冠脈狹窄或閉塞,心肌長(cháng)期缺血缺氧可引發(fā)心房電活動(dòng)紊亂。治療需使用硝酸異山梨酯改善心肌供血,阿托伐他汀調節血脂,阿司匹林抗血小板聚集。

2. 心臟重構

心肌梗死后的心室重構可牽拉心房,導致心房擴大纖維化??蛇x用美托洛爾控制心室率,厄貝沙坦逆轉心室重構,華法林預防血栓形成。

3. 神經(jīng)調節異常

交感神經(jīng)過(guò)度激活會(huì )促進(jìn)房顫發(fā)生。建議使用胺碘酮維持竇性心律,輔以普羅帕酮轉復心律,同時(shí)限制咖啡因攝入。

4. 炎癥反應

冠心病伴隨的慢性炎癥可能損傷心房肌細胞。治療需控制C反應蛋白水平,可選用秋水仙堿抗炎,聯(lián)合利伐沙班抗凝,配合有氧運動(dòng)減輕炎癥。

冠心病合并房顫患者應定期監測INR值,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng),出現心悸氣短等癥狀需及時(shí)心內科就診。

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